Полные протоколы лечения триггерных точек
Здравствуйте, дорогие друзья! С вами вновь доктор Колдаев. Как и обещал, я продолжаю серию видеоуроков на тему как избавиться от боли с помощью дезактивации триггерных точек. И сегодня мы поговорим про боль в плече.
Боль в области плеча могут вызывать триггерные точки в следующих мышцах:
1. Это трапециевидная мышца
2. Мышца, поднимающая лопатку
3. Дельтовидная мышца
4. Мышцы вращательной манжета плеча (это подостная мышца, малая круглая, надостная и подлопаточная мышцы)
5. Большая грудная мышца
6. Малая грудная и
7. Лестничные мышцы
Я надеюсь, вы уже знаете, что такое триггерные точки, как их искать и как с ними работать. Знаете технику безопасности и все правила работы с триггерными точками. Я уже неоднократно про это говорил. Но если вдруг вы этого не знаете, вернитесь назад, на мой канал или на сайт живите-без-боли.рф и обязательно всё это внимательно посмотрите прежде чем начинать практику.
А первая мышца, с которой мы будем работать – это трапециевидная мышца. Напомню, что если Вы пока ещё не профессионал в этой области, то следуйте моим рекомендациям и идите по порядку по тому списку мышц, который я только что озвучил.
Итак, трапециевидная мышца. Основная функция этой мышцы – движение, удерживание и стабилизация лопатки в нужном положении при движениях руки, а также удерживание и движение головы при фиксированном плечевом поясе.
Мышца состоит из трёх функциональных отделов: верхнего, среднего и нижнего. Триггерные точки в трапециевидной мышце могут вызывать отраженную боль в боковой и задней поверхности шеи, в подзатылочной области, между лопатками. Но сегодня нас эта мышца интересует тем, что она может вызывать боль в области клювовидного отростка лопатки.
Активацию триггерных точек в трапециевидной мышце может вызвать травма или любая активность, требующая поднятия и длительного удержания руки и плеча. Это и ношение сумки, рюкзака, и даже просто длительное сидение с поднятыми плечами из-за высоких подлокотников. Кроме того, хронический стресс приводит к повышению тонуса трапециевидной мышцы.
При пальпации надо помнить, что трапециевидная мышца сама по себе довольно чувствительна. Поэтому при поиске триггерных точек соблюдайте осторожность. Да и при лечении не превышайте те параметры силы и времени воздействия, о которых я постоянно говорю. Всегда помните, что сильнее и больше – это не значит лучше.
Ну и, если вы нашли триггерные точки и с ними поработали, больше за этот сеанс мы к ним не возвращаемся, а переходим к другой мышце. В нашем случае это будет мышца, поднимающая лопатку.
Это длинная, тонкая мышца, находящаяся глубоко под трапециевидной мышцей по обе стороны шеи. Место прикрепления мышцы: верхние поперечные отростки шейных позвонков и оттуда она направляется вниз к углу лопатки, где и прикрепляется.
Основная функция мышцы, поднимающей лопатку – это участие в различных движениях плечевого сустава, а также наклон шейного отдела позвоночника в свою сторону при фиксированной лопатке.
Факторы риска образования триггерных точек примерно такие же, как и для верхних отделов трапециевидной мышцы плюс длительное положение с наклоном шеи или поворотом головы. Например, сон на животе с головой, повёрнутой в сторону.
Триггерные точки чаще всего находятся в области прикрепления мышцы к углу лопатки. Часто здесь даже явления фиброза присутствуют, проявляются они в виде такого похрустывания при пальпации. А вообще по моему опыту, редко можно найти человека, у которого нет триггерных точек в этой области. Что делать – образ жизни сейчас такой: сидячий образ жизни и хронический стресс.
Так что поработать в этой зоне обязательно надо и переходим к дельтовидной мышце. Эта мышца сложная, как и трапециевидная. Состоит она из трёх частей: передней, боковой и задней. Дельтовидная мышца участвует в любом движении, связанном с поднятием руки. Причём разные части при этом могут выступать как синергисты, а могут даже как антагонисты. Так при поднятии руки вперёд задние пучки мышцы будет выступать как антагонист для передних пучков. А при поднятии руки назад они поменяются местами.
Искать триггерные точки в дельтовидной мышце нетрудно. Обычно они находятся в зоне боли. Отдаленной иррадиации боли точки дельтовидной мышцы не вызывают. Вся боль от них находится в пределах самой дельтовидной мышцы. Так что находим, отрабатываем и переходим к группе мышц, объединённых под названием мышцы вращательной манжеты плеча.
Сюда входят подостная мышца, малая круглая, надостная и подлопаточная мышцы. Все эти мышцы начинаются на лопатке и прикрепляются к плечевой кости. Как мы видим из названия, при своём сокращении эти мышцы поворачивают плечевую кость. Причём каждая в свою сторону и зависит это от точки прикрепления каждой конкретной мышцы.
Подостная мышца лежит в одноименной подостной ямке лопатки и при сокращении вызывает приведение и наружную ротацию плечевой кости. А также она принимает самое активное участие в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине при движениях.
Триггерные точки в этой мышце вызывают интенсивную и глубокую боль, как будто в глубине самого сустава, с иррадиацией вплоть до передней поверхности плеча. Иногда боль отдаёт даже в подзатылочную область. При движении человек не может завести руку за спину, например достать что-то из заднего кармана, застегнуть лифчик, не может он лежать на больной стороне.
Малая круглая мышца своим верхним краем вплотную прилегает к надостной мышце. У этих мышц одинаковая функция, но иннервируются они разными нервами. Боль от триггерной точки в малой круглой локализуется на тыльной поверхности плеча.
Надостная мышца лежит на верхней трети задней поверхности лопатки, чуть выше ости лопатки. Основная функция состоит в фиксации головки плечевой кости в суставной впадине. Эта мышца не даёт головке сместиться вниз при обычном положении, когда руки свисают вдоль тела. При подъёме руки надостная мышца выступает инициатором начала движения, но потом эту функцию быстро перехватывает дельтовидная мышца.
Триггерные точки в надостной мышце находятся довольно глубоко, потому что сама мышца сверху прикрыта трапециевидной мышцей. А как я уже говорил, трапециевидная мышца чувствительна к пальпации, поэтому старайтесь понежнее работать в этой области.
Ну а отработав, переходите к подлопаточной мышце, которая находится на передней стороне лопатки, то есть между лопаткой и задней поверхностью грудной клетки. Прикрепляясь к передней поверхности головки плечевой кости, эта мышца при сокращении вызывает вращение плечевой кости внутрь.
Триггерные точки в этой мышце могут вызывать боль по задней поверхности плечевого сустава, иррадиирующую вниз по руке до самого запястья. Найти триггерные точки можно на задней поверхности подмышечной впадины.
Ещё раз хочу напомнить, что очень важной функцией мышц манжеты ротаторов является стабилизация головки плечевой кости на суставной поверхности при движении. При этом очень важна их скоординированная работа. Если из-за активации триггерных точек в одной из этих мышц стабилизация нарушается, то начинается ускоренный износ сустава.
Так что от триггерных точек надо избавляться, где бы они не были. А мы переходим к одной из крупнейших мышц грудного отдела – к большой грудной мышце. Эта мышца имеет две части. Одна порция начинается на ключице, другая на грудине. Прикрепляются обе они к передней поверхности плечевой кости, на гребне большого бугорка.
Большая грудная мышца приводит плечо к туловищу и вращает его внутрь. Боль от триггерных точек может распространяться по передней поверхности грудной клетки от грудины до передней поверхности плеча и по внутренней стороне предплечья вниз до 4-5 пальцев. Часто боль от триггерных точек в левой половине путают с приступом стенокардии. В этом случае для дифференциальной диагностики надо снять электрокардиограмму.
А следующая мышца, которую нам предстоит обследовать – это малая грудная мышца. Малая грудная мышца находится под большой грудной и скорее всего вы уже обследовали эту область при пальпации большой грудной мышцы.
Малая грудная мышца фиксирует лопатку к туловищу при движениях руки. Начинается она от 3, 4, 5 ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
Триггерные точки в малой грудной мышце вызывают боль по передней поверхности плеча и грудного отдела. Но кроме того, напряжение малой грудной мышцы может приводить к сдавлению нервно-сосудистого сплетения, проходящего в области подмышки, а это может вызывать онемение и отёки по внутренней стороне руки, предплечья и кисти. В этом случае, кроме дезактивации триггерных точек надо поработать над снятием спазма с помощью упражнений на растягивание мышцы.
Ну а если всё сделали, то можно переходить к заключительному этапу – к работе с лестничными мышцами. Эта группа мышц находится на боковой поверхности шеи, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и состоит из трёх частей: передней, средней и задней. При одностороннем сокращении эти мышцы наклоняют голову в свою сторону. А при двухстороннем сокращении они могут поднимать грудную клетку и таким образом участвовать в акте дыхания.
Боль от триггерных точек в этих мышцам может иррадиировать очень далеко: в межлопаточную область, а также по передней поверхности плеча и предплечья до кончиков пальцев. Кроме того, между передней и средней лестничными мышцами проходит нервно-сосудистый пучок, и его сдавление может вызывать онемение и отёчность рук, особенно по утрам.
Частой причиной активации триггерных точек в этих мышцах служит перегрузка из-за неправильного дыхания. Это бывает в случае, когда для дыхания не используется диафрагма и человек дышит преимущественно верхними отделами грудной клетки. Чаще такое бывает у женщин.
Я надеюсь, вы уже поняли, что работать в этой области надо аккуратно. Во-первых, это шея, здесь вообще нужна особая деликатность. Да к тому же здесь проходит нервно-мышечный пучок.
Я уже говорил в ролике про боль в колене, что в последнее время несколько раз встречал рекомендации интенсивной работы с триггерными точками. Повторяю, что делать это нельзя ни в коем случае. Посмотрите ещё раз мои рекомендации по работе с триггерными точками на моём канале или зайдите на сайт живите-без-боли.рф
Если вам понравился этот ролик и вообще если вам нравится эта тема – ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Следующий ролик я планирую снять про боль в пояснице. А пока я ненадолго прощаюсь с вами. Будьте здоровы и живите без боли.