Сегодня мы поговорим о том, как лечить триггерные точки. Я уже говорил, что медикаментозная терапия здесь большинстве случаев абсолютно бесполезна. Значит нужно воздействие какими-то физическими факторами. И наиболее доступно и при этом очень эффективно чисто механическое воздействие. При этом в интернете сейчас в этом плане образовалась какая-то каша. Различные, так сказать, специалисты по триггерным точкам практически любое воздействие называют способом лечения триггерных точек.
Протоколы лечения триггерных точек
Методы лечения
Давайте попробуем во всём этом разобраться и отделить, как говорится мух от котлет.
Ну вот некоторые специалисты, например, массаж с помощью различных роллов (вот таких или похожих) называют чуть ли не лучшим способом избавления от триггерных точек. Давайте разбираться.
Триггерные точки входят в группу состояний, которые называются миофасциальные, ну или мышечно-фасциальные дисфункции. Да, это одна группа, но вот составляющие её части, они отличаются, и лечить их соответственно надо немного по-разному.
Ну, давайте вот такой пример. Грипп или какое-то ОРЗ проявляется повышением температуры тела и насморком или кашлем. Заболевание одно, но симптомы разные. Можно конечно это ОРЗ совсем не лечить, но если симптомы выражены довольно сильно, то какое-то лечение мы проводить наверное всё-таки будем. И при этом совершенно понятно, что температуру и насморк или кашель мы будем лечить совершенно разными методами. Правильно?
Триггерные точки и фасциальные нарушения
Если Вы смотрели мои предыдущие ролики, то вы должны помнить, чем отличаются триггерные точки от фасциальных нарушений. Если не помните или не смотрели, то обязательно посмотрите, а я сейчас постараюсь коротко напомнить. Мышечно-фасциальные дисфункции. Основной частью мышечной составляющей в этих дисфункциях являются триггерные точки. Это локальные участки мышечного спазма, которые возникают в основном из-за нарушения работы кальциевого насоса. Повторяю, это локальные участки, это точки.
А вот фасциальные нарушения (они могут быть вызваны разными причинами), но в подавляющем большинстве случаев по сути это нарушения скольжения фасциальных листков относительно друг друга. Напомню, что одной из основных функций фасции является обеспечение свободного движения различных частей нашего организма. У нас в организме всё постоянно движется и если нарушается скольжение фасциальных листков, то появляется боль.
Особенно хорошо это бывает видно на примере мощнейшей грудо-поясничной фасции. Нарушение скольжения её листков очень часто является причиной боли в поясничной области. Я надеюсь, что здесь всё понятно. Важно понимать, что это не триггерные точки спины, так как лечить боль без этих знаний будет сложно.
Отличие методов воздействия на фасцию и триггерные точки
И что же у нас получается. Как мы будем всё это лечить? Думаю понятно, что при фасциальных нарушениях нам в первую очередь надо восстановить скольжение фасциальных листков. Это принцип, которые отличается от рекомендаций о том, как лечить триггерные точки на пояснице. И вот здесь необходимо воздействие, которое будет вызывать смещение листков фасции. То есть направление воздействия должно быть параллельно фасции, параллельно коже, то есть параллельно поверхности тела.
Это могут быть какие-то растирающие, разминающие какие-то другие воздействия, но основное направление их должно быть параллельно к поверхности тела, причем площадь воздействия довольно большая, ну например вся спина. И вот с помощью массажа роллами мы как раз и оказываем такое воздействие. То есть работаем мы в этом случае с фасцией. Вообще методов работы с фасцией много. Я как-нибудь сниму об основных методах обзорный ролик. А те методы, которые можно применять самостоятельно, описаны в моём последнем руководстве. Можете посмотреть на сайте живите-без-боли.
А мы разберем работу с триггерными точками. Это участки мышечного спазма с очень причудливой картиной боли. Это такие маленькие очаги. Размеры их измеряются в миллиметрах. Больше сантиметра это редко бывает. То есть это и есть на самом деле точка. Триггерная точка. И понятно, что наиболее эффективное воздействие на неё должно быть точечным. К тому же эту точку ещё надо найти, она может находиться довольно глубоко в какой-нибудь мощной мышце.
А поэтому и процесс поиска триггерной точки, и само лечение мы выполняем, прикладывая определённую силу перпендикулярно поверхности тела. Можно, например, сделать укол. Не обязательно даже туда какое-то лекарство вводить. Можно обычной иглой, которой иглоукалывание делают. Надо только попасть иглой точно в триггерную точку.
Глубокий массаж
Но проще и не менее эффективно провести ишемическую компрессию, то есть сделать глубокий точечный массаж (или самомассаж). Подробно об этом я уже не раз рассказывал. Можете посмотреть в моих роликах или на сайте живите-без-боли.
Сейчас я к этому возвращаться не буду. Напомню только, то, что давление осуществляется перпендикулярно или под небольшим углом к поверхности тела. И в этом коренное отличие от методов воздействия на фасцию. Если мы будем растирать или массировать роллом какую-то часть тела, где у нас глубоко в одной из мышц, находится маленькая, но очень болезненная триггерная точка, то толку будет немного. Здесь нужно точечное воздействие.
Если мы хоть 20 иголок воткнём в область поясницы или в 20 точках там проведём глубокий точечный массаж, то скольжение листков поясничной фасции от этого не улучшится. Здесь нужна уже своя методика.
Несколько раз я сталкивался с таким мнением, что фасциальные методики менее болезненны, чем работа с триггерными точками. Это не всегда так. Есть методика фасциальных манипуляций Луиджи Стекко, где воздействие довольно болезненно, и оказывается это воздействие на очень ограниченный участок. Но всё равно это работа с фасцией и движения при воздействии осуществляются параллельно поверхности тела.
Есть довольно интересная и эффективная методика Стивена Типальдоса. Там боль при проведении процедуры иногда бывает такой, что пациенты в следующий раз боятся идти к этому врачу. Но это работа с фасцией и движения осуществляются параллельно поверхности тела.
Я надеюсь, Вы поняли принципиальное отличие в работе с фасцией и с триггерными точками. Конечно, при лечении миофасциальных дисфункций могут применяться смешанные методики. Но очень неплохо понимать, на что именно Вы воздействуете тем или иным методом.
Тема нашего сегодняшнего разговора – «чем лечить триггерные точки». Как я уже говорил простым и в то же время очень эффективным методом является ишемическая компрессия или глубокий точечный массаж. Про саму методику я уже много раз рассказывал. Для проведения этой несложной процедуры можно воспользоваться самым простым инструментом – пальцем. Но палец – штука у большинства из нас довольно слабая и врачи или массажисты, например, часто используют локоть.
Специализированные массажеры
А вообще можно воспользоваться каким-то специальным массажером. Они есть разные и такие и такие. Вот довольно удобный массажер, удобно в руке держать. Главное чтобы массажная поверхность была не очень большой. Вот теннисный мячик для этого всё же великоват.
Недавно мне прислали вот такой массажер. У меня есть нечто подобное, но у этого больше массажных поверхностей и он более универсален. Называется этот массажер Кордус. Использование массажера – это одна из методик, как лечить триггерные точки на шее и в других отделах спины.
Как вы видите, здесь есть несколько массажных поверхностей. Вот эта с мелкими шипами предназначена для шеи, вот эта, с большим расстоянием между бугорками предназначена для обработки грудного отдела и вот эта для поясничного. Как это работает?
Человек просто ложится на это массажер так чтобы середина позвоночника, то есть остистые отростки попадали вот в это углубление, а вот эти бугры проникают вглубь паравертебральных мышц. Они довольно маленького диаметра, поэтому проникают довольно глубоко. И вот таким образом можно снимать напряжение с паравертебральных мышц и убирать триггерные точки. Но, важно использовать правильные массажные поверхности, так как лечить триггерные точки в ягодицах и, например, в шее, нужно совершенно разными типами воздействия.
Но есть одно но. На аппарате даже здоровому человеку не всегда удается удобно устроиться. Как вы видите, высота аппарата довольно большая, давление оказывается не только на паравертебральные мышцы, но и на тела позвонков. А это может быть не только больно, но и вообще опасно.
Поэтому людям с заболеваниями позвоночника надо обязательно использовать защитные валики из одеял. А в случае острой боли, когда вообще лежать тяжело. В этом случае я бы посоветовал поместить этот аппарат в женский чулок. Помните, как я вам с теннисным мячиком показывал.
Чулок будет как держатель. С помощью этого держателя надо приложить аппарат к спине, к нужному месту, потом подойти к стене, опереться на неё и таким образом можно будет намного точнее контролировать силу давления, да и конкретную точку для воздействия тоже будет легче найти. Так что в арсенале средств для борьбы с триггерными точками появился ещё один аппарат — Кордус.
Ну а мой массажер многие из вас я думаю уже видели. Он универсальный и позволяет самостоятельно обработать триггерную точку в любой самой труднодоступной области тела. С массажером есть подробное руководство. И всё это Вы можете найти на сайте живите-без-боли.
Почему я часто делаю акцент на триггерных точках? Работа с триггерными точками — это скорая помощь. Она обычно быстро даёт результат и работать с триггерными точками можно самостоятельно.