Протокол лечения боли в руке и кисти

Боли в области запястья и кисти руки , сопутствуют множество симптомов, таких как — острая боль, онемение, покалывание, отеки и потеря силы захвата. В то время, как многие из этих симптомов не связаны с активностью триггерной точки, более детальное рассмотрение показывает их неожиданную взаимосвязь. Пошаговое соблюдение этого протокола, дает отличные результаты при лечении боли в этой области.

Болевые паттерны, адресованные этим протоколом:

Синдром запястного канала (туннельный синдром):

Хотя это заболевание относится, в частности, к ущемлению срединного нерва, проходящего через лучезапястную область сустава, в практике много разных типов расстройств можно отнести в эту категорию . Определение СЗК (синдром запястного канала) может быть сложным, так как активность триггерных точек в мышцах предплечья, плеча, плечевого пояса, груди и области шеи, принимают активное участие в этой дисфункции. В некоторых случаях болевой синдром активных триггерных точек, сильно напоминает симптомы СЗК, и в других случаях он спровоцирован ущемлением нервов и кровеносных сосудов в области шеи, подмышки и предплечья.

Презентация болевого паттерна

Ссылки на подробное описание мышц и работу с ними:

Протокол лечения болей кисти и руки

Содержание протокола

Ниже представлена пошаговая инструкция протокола лечения болей руки и запястья. Краткое описание, помогающее понять почему мы включаем определённые мышцы в этот протокол и почему оно адресовано в определённом порядке.

Протокол начинается с релиза триггерных точек большой грудной мышцы. Иррадиация боли от триггерных точек грудины, распространяется вниз по руке на передней поверхности предплечья, а также передней поверхности пальцев: среднего, безымянного и мизинца. Иррадиация боли, в область передней поверхности предплечья, может активировать ТТ локтевого сгибателя запястья. (Релиз лежа на спине).
Во втором шаге протокола, выполняем релиз ТТ малой грудной мышцы. Как и ТТ большой грудной мышцы, иррадиация боли от этой ТТ, может перекинуться на переднюю поверхность предплечья, а также срединную поверхность среднего, безымянного и мизинца пальцев руки. Кроме того, ТТ вызывают напряжение в этих группах мышц и могут спровоцировать зажим нервных корешков С7 — С8 и подмышечной артерии у первого ребра, в месте их выхода из области шеи, в результате чего, вызывает онемение и покалывания в руке. (Релиз лёжа на спине).
Третий шаг протокола — релиз ТТ лестничных мышц. Иррадиация боли вдоль латеральной поверхости предплечья по боковой поверхности руки и до боковой поврхности большого и указательного пальца. Как и в случае с малой грудной мышцей, ТТ провоцируют напряжение в лесничных мышцах, которые в свою очередь зажимают многочисленные нервно-мышечные структуры у первого ребра в месте их выхода из области шеи. Это может вызывать онемение, покалывание, слабость и отек руки и кисти. (Релиз лёжа на спине).
Четвёртый шаг протокола, релиз ТТ плечевой мышцы. Боль от этих ТТ, фокусируется строго у основания большого пальца (одинаково на передней и тыльной поверхности). ТТ вызывает напряжение в этих мышцах и может стать причиной защемления ветки нервного ствола радиального нерва плеча, как следствие, онемение и покалывание на тыльной поверхности большого пальца. (Релиз лёжа на спине или сидя).
Пятый шаг протокола, локализация и релиз ТТ плечелучевой мышцы. Боль локализуется в локтевом суставе и большом пальце. Кроме того, ТТ может вызвать слабость захвата. (Релиз лёжа на спине или сидя).
Тема шестого шага протокола, релиз ТТ группы мышц локтевого разгибателя запястья. ТТ этой группы мышц, иррадиирует боль по тыльной поверхности руки и запястья и как в случае с ТТ плечелучевой мышцей, возможна проблема с силой захвата пациента. (Релиз лёжа на спине или сидя).
Релиз ТТ локтевого сгибателя запястья, седьмой шаг протокола. Эти две ТТ иррадиируют боль по передней поверхности кисти. ТТ группы мышц локтевого сгибателя запястья, может активироваться иррадиацией боли от ТТ грудных мышц. ТТ создаёт напряженность в этой группе мышц и может привести к защемлению локтевого нерва, вызывая нарушения чувствительности (парестезии) в четвертом и пятом пальцах. (Релиз лёжа на спине или сидя).
Заключительным шагом протокола, является релиз ТТ круглого пронатора. Как и в случае с ТТ группы мышц локтевого разгибателя запястья, ТТ круглого пронатора иррадиируют боль по передней поверхности предплечья и кисти, концентрируясь с радиальной стороны. ТТ вызывает напряжённость в круглом пронаторе и может спровоцировать защемление медиального нерва, нарушая чувствительность третьего и четвёртого пальца руки. (Релиз лёжа на спине или сидя).

Выполнение протокола:

Терапевт должен выполнить весь протокол на пораженной конечности, а затем повторить следующие шаги на здоровой конечности:

Шаг 1: Релиз Т нижнего и среднего пучка трапециевидной мышцы

Шаг 2: Релиз ТТ верхнего пучка трапециевидной мышцы

Шаг 5: Релиз ТТ большой грудной мышцыбольшой грудной мышцы

Краткое обобщение протокола:

Используя, как ориентир, подмышечную впадину и ключицу, локализируем и выполняем релиз ТТ б ольшой грудной мышцы, надавливая кончиком пальца с пассивной экстензией руки.

Оттянуть назад, латеральный край б ольшой грудной мы шцы, локализируем ТТ м алой грудной мышцы над 3 -им ребром. Выполняем релиз кончиками пальцев . Удерживать давление 6-8 сек., повторить 4 раза.

Используйте треугольник как о риентир, образованный мышцами: г рудино-ключично-сосцевидной (ГКС), трапециевидной и ключицей. Выполня ем надавливание кончиком пальца в координации с дыханием пациента, затрагивая генеральный релиз группы лестничных мышц.

Первая ТТ плечевой мышцы локализируется 5-7,5 см. над локтевым сгибом, вдоль срединной линии предплечья под двуглавой мышцей плеча . Релиз выполняем надавливанием большими пальцами, точно также и вторую ТТ, которая локализируется 2,5-5 см. над первой.

Удерживаем за кисть руку пациента, большим пальцем в верх (нейтральная позиция), ТТ плечелучевой мышцы локализируется 2,5-5 см. над латеральным локтевым изгибом. Выполняем пассивное скручивание кисти, растягивая эту мышцу в комбинации с надавливанием большим пальцем для релиза, повторяем 4-5 раз.

ТТ короткого лучевого разгибателя запястья локализируется 7,5-10 см. дистально от точки ориентира, локтевого сгиба и приблизительно 2,5 см. медиально (со стороны большого пальца) по срединной линии на тыльной стороне предплечья)

Общие инструкции для пациентов:

для пациентов с острой болью, попробуйте запланировать два визита в течение 4 дней, делая один день отдыха между ними.
посоветуйте пациентам принимать достаточное количество воды в течение нескольких дней, избегать алкоголь, кофеин, сильно приправленные блюда в течение недели.
принимать пищу мелкими порциями, но часто. Избегать пищу с высоким гликемическим индексом – белый хлеб, картофель, бананы, белый сахар, продуктов с высоким содержанием фруктозы, кукурузный сироп.

порекомендуйте пациентам использовать грелку на нижнюю и среднюю область спины, чередуя постановку на 20 минут (болевой паттерн) и 20 минут отдыха или по необходимости. Не использовать лёд.
порекомендуйте пациентам избегать переохлаждения мышц во время сна.

Примечание:

ТТ -триггерная точка(пусковая точка)

Релиз (освобождение)

При изучении костных ориентиров мест прикрепления мышц и функций мышц (их синергистов (мышц,помогающих движению)и антагонистов (мышц,препятствующимдвижению), желательно пользоваться анатомическим атласом.